Лечение
- Изменение образа жизни и питания
- Диета №4, low FODMAP, безглютеновая, безлактозная, индивидуальная, с учетом пищевой непереносимости
- Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
- Длительность лечения – неопределенно долго
- Восстановление нарушенной проницаемости эпителиального барьера слизистой и устранение субклинического воспаления
Ребамипид (Ребагит) 100 мг х3 х60
Базисная терапия в зависимости от степени тяжести и локализации
- Оценка терапевтического ответа месалазина производится через 2 недели
- При положительном ответе на лечение в назначенных дозах месалазина пролонгируется до 6-8 недель
- При неэффективности лечения следует рекомендовать ГКС
- Оценка терапевтического ответа на ГКС через 2 недели
- Обострение легкое
- Месалазин 1 г х3-4 раза
- Местная терапия
- Месалазин свечи при проктитах
- Месалазин клизмы или пена при левостороннем колите
- Будесонид клизмы при левостороннем колите
- Обострение средней тяжести
- Преднизолон 40-60 мг/сутки со снижением на 10 мг/сутки
- Будесонид 9-12 мг
- Месалазин 1 г х3-4 раза
- Местная терапия
- Месалазин свечи при проктитах
- Месалазин клизмы или пена при левостороннем колите
- Будесонид 2 мг/сутки ректальная пена
- Преднизолон 10 мг х1-2 раза/сутки свечи
- Будесонид клизмы при левостороннем колите
- Обострение тяжелое
- Преднизолон 100 мг/сутки со снижением на 10 мг/сутки
- Месалазин 1 г х3-4 раза
- Местная терапия
- Месалазин свечи при проктитах
- Месалазин клизмы или пена при левостороннем колите
- Будесонид 2 мг/сутки ректальная пена
- Преднизолон 10 мг х1-2 раза/сутки свечи
- Будесонид клизмы при левостороннем колите
- Азатиоприн 100 мг х2 (2-3 мг/кг/сутки)
- 6-меркаптопурин 100-150 мг (1,5 мг/кг/сутки)
- Циклоспорин А 100-150 мг (4 мг/кг/сутки)
- Биологическая терапия – Антитела к ФНО
- Парентеральное питание
- Ремиссия
- Месалазин 2-3 г /сутки
- Регулярное применение
- Терапия по требованию
- Терапия «выходного дня»
- Не менее 2 лет
- Хроническое активное течение или стероидная зависимость
- Азатиоприн 100 мг х2 (2-3 мг/кг/сутки)
- Хирургическое лечение
- Показания к хирургическому лечению ЯК: неэффективность или невозможность продолжения консервативной терапии
Симптоматическая терапия
- Коррекция нарушений моторики – спазмолитики:
Дротаверин 40 мг ×2 ×10
Мебеверин 200 мг ×2 ×10
- При выраженной диарее – противодиарейные:
Лоперамид 1–2 мг ×1–2 ×7
- Коррекция избыточного бактериального роста – антибиотики:
Рифаксимин 200 мг ×3 ×7
Ципрофлоксацин 500 мг ×2 ×7
Фуразолидон 100 мг ×4 ×8
- При развитии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию – 2 антибиотика в/в:
Метронидазол 500 мг х3 х10-14
Ципрофлоксацин 500 мг х2 х10-14
Офлоксацин 500 мг х2 х10-14
Цефтриаксон 500 мг х2 х7-10
- Коррекция микрофлоры кишечника – пробиотики:
Lactobacillus spp/Bifidobacterium spp 10*9КОЕ ×1 ×30
Профилактика и диспансерное наблюдение
- Язвенный колит характеризуется хроническим рецидивирующим течением
- Диспансерное наблюдение при ЯК проводится пожизненно и может быть прервано только при удалении толстой кишки
- Целью диспансерного наблюдения является профилактика колоректального рака
Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней
