Гастрит хронический

Общее

• Разные по морфологическому строению, этиологии и патогенезу воспалительные, дистрофические и дисрегенераторные поражения слизистой оболочки желудка с секреторными, эвакуаторными, диспептическими нарушениями и болевым синдромом
• Патогенез: хеликобактерная инфекция, реактивные повреждения, нарушение эпителиального барьера слизистой, повышение проницаемости слизистой, физическое и химическое повреждение, билиарный рефлюкс, аутоиммунные процессы, лекарственное снижение гастропротекции, стресс
• Осложнения: язвенная болезнь, аденокарцинома желудка, кровотечение, анемия

Жалобы и анамнез

• Бессимптомное течение
  или
• Изжога периодически
• Отрыжка пищей
• Тяжесть и переполненность после приема пищи
• Боли и жжение в эпигастральной области
• Раннее чувство насыщения
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Появление симптомов сразу после еды
• Метеоризм
• Склонность к запорам

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык влажный, обложен белым налетом
• Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• Общий анализ крови + СОЭ + С-РБ
• АЛТ. АСТ. ГГТ. ЩФ. Билирубин общий + прямой
• Общий белок. Альбумин. Белковые фракции
• Железо сыв. Ферритин. Витамин В12.
• Гастрин. Гастрин-17. Пепсиноген I. Пепсиноген II
• Тестирование на Helicobacter: АГ в кале, Экспресс-тест, Биопсия
• Копрограмма. Скрытая кровь
• ЭГДС с биопсией
• УЗИ брюшной полости
• Рентгеноскопия пищевода и желудка

Дифдиагноз

• Эзофагиты различного генеза
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Функциональная диспепсия
• Атрофический гастрит
• Дуоденит
• Язвенная болезнь
• Билиарная дисфункция
• Панкреатит
• Холецистит и ЖКБ
• Колиты различного генеза
• Дивертикулярная болезнь
• Синдром Золлингера-Элиссона

Лечение

• Изменение образа жизни и питания
• Диета №1
• Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
• Длительность терапии не менее 8 недель
• Снижение секреции желудка – ИПП:
  Рабепразол 10-20 мг х1-2 х30
  Эзомепразол 20-40 мг х1-2 х30
  Пантопразол 20-40 мг х1-2 х30
• Лечение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия
• Прокинетики в целях коррекция нарушений моторики желудка:
  Домперидон 10 мг х3 х7
  Итоприд (Итомед) 50 мг х3 х30
• Гастропротекторы для ускорения заживления, для восстановления и регенерации слизистой, предотвращения рецидивов:
  Ребамипид (Ребагит) 100 мг х3 х30
• Наблюдение врача 2–3 раза в год
• Регулярный контроль: гастрин-17, стимулированный гастрин, пепсиногены I и II

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Итоприд Итомед
• Ребамипид Ребагит
• Ингибиторы протонной помпы
• Прокинетики
• Гастропротекторы
• Антациды
• Антибиотики

Классификация МКБ-10

K29.5