Геморрой

Общее

• Острое или хроническое заболевание, развивающееся в результате гиперплазии кавернозных тел прямой кишки и анального отдела, проявляющееся кровотечениями, болями и выпадением прямой кишки
• Патогенез: снижение венозного тонуса
• Осложнения: кровотечение, проктит, парапроктит, тромбоз, инфекция

Жалобы и анамнез

• Зуд, жжение, саднение, мокнутие в области прямой кишки
• Кровь в кале, от примесей до сильного кровотечения
• Выпадение внутренних геморроидальных узлов
• Боли при остром геморрое или тромбозе геморроидальных узлов

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык чистый, влажный
• Живот мягкий, безболезненный
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет
• Per rectum: перианальные кожные покровы чистые.
  Тонус сфинктера в норме. Выделений и инфильтрации нет.
  Слизистая оболочка безболезненна.
  На 7, 11 часах определяются геморроидальные узлы 0,5×0,7 см

Обследование

• ОАК. ОАМ
• Копрограмма. Скрытая кровь
• Кальпротектин
• Ирригоскопия
• Колоноскопия
• Сигмоскопия
• Ректороманоскопия

Дифдиагноз

• Проктит
• Сигмоидит
• Анальная трещина
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Полипы кишечника
• Опухоли кишечника и малого таза

Лечение

• Изменение образа жизни и питания
• Отказ от курения и алкоголя!
• Диета №3, исключение специй
• Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
• Коррекци стула – мягкий ежедневный стул
• Длительность лечения – неопределенно долго
• Венотоники:
  Детралекс 350 мг ×3 ×30
• Поликомпонентные суппозитории
• Противовоспалительные + анестезирующие:
  Флуокортолон (Ультрапрокт) 1 супп. ×2 ×10 ректально
  Гепарин + Преднизолон (Гепатромбин) 1 супп. ×2 ×10 ректально
  Трибенозид + Лидокаин (Прокто-Гливенол) 1 супп. ×2 ×10 ректально
• Адреномиметики (сосудосуживающие):
  Фенилэфрин (Релиф) 5 мг/1 супп. ×3 ×6 ректально
• Склеротерапия
• Хирургическое лечение:
  лигирование, латексные кольца, иссечение геморроидальных узлов

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Глюкокортикостероиды

• Венотоники
• Анестетики
• Адреномиметики

Классификация МКБ-10

I84