Аскаридоз

Общее

• Паразитарное заболевание, вызываемое Ascaris lumbricoides
• Путь передачи: фекально-оральный, водный
• Патогенез: разрушение энтероцитов, действие энтеротоксинов, иммунная реакция, нарушение моторики, гиперсекреция жидкости, избыточный бактериальный рост
• Осложнения: дефицитные состояния, кишечная обструкция, кишечная непроходимость, пневмонит, гепатит, панкреатит, билиарная обструкция

Жалобы и анамнез

• Субфебрилитет, кашель
• Вздутие живота, тяжесть, периодические боли
• Метеоризм, газообразование, урчание
• Спазмы в животе, колики
• Нарушение стула: запоры/жидкий стул

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык чистый, влажный
• Живот мягкий, болезненный в околопупочной области,
  нижней и средней трети живота справа и слева
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• ОАК. ОАМ
• АСТ. АЛТ. ЩФ. ГГТ. Билирубин общий
• Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза
• Глюкоза. Холестерин
• ТТГ. Т3. Т4
• АТ к Лямблии Ig M, Ig G
• АТ к Аскариде Ig M, Ig G
• Антитела к эндомизию, ретикулину, глиадину, тканевой трансглутаминазе
• Копрограмма. Скрытая кровь
• Бактериологическое исследование фекалий
• Кальпротектин
• Кал на яйца глист. Мазок на энтеробиоз
• АГ лямблии в кале
• Панкреатическая эластаза
• Колоноскопия с биопсией
• Пассаж бария
• УЗИ брюшной полости

Дифдиагноз

• Острый панкреатит
• Билиарная дисфункция
• Острый холецистит
• Амебиаз
• Болезнь Крона
• Криптоспоридоз
• Пищевое отравление/ПТИ
• Вирусный гастроэнтерит
• Синдром раздраженного кишечника
• Пищевая непереносимость
• Целиакия
• Паразитозы
• Холецистит. Панкреатит
• Дефицитные состояния

Лечение

• Обучение правилам личной гигиены
• Предотвращение заражения окружающих
• Длительность лечения – до полной элиминации возбудителя
• Элиминация возбудителя – противопаразитарные:
  Албендазол 400 мг х1
  Мебендазол 100 мг х2 х3 или 500 мг х1
  Пирантел 100 мг х4 х3
• Восстановление нарушенной проницаемости эпителиального барьера слизистой и устранение субклинического воспаления
  Ребамипид (Ребагит) 100 мг х3 х60

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Ребамипид Ребагит
• Гастропротекторы
• Противопаразитарные

Классификация МКБ-10

B77