Билиарный сладж

Билиарный сладж

Общее

  • Образование первой стадии конкрементов желчного пузыря за счет повышения концентрации различных веществ в составе желчи вместе с нарушением тонуса и сократительной функции желчного пузыря и протоков, нарушением оттока желчи из желчного пузыря при аномалиях строения (перегибы, перетяжки, деформации) и/или при обострении холецистита или ЖКБ
  • Патогенез: нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменение состава и реологии желчи, повышение давления в желчному пузыре и образование сгустков
  • Осложнения: желчнокаменная болезнь, острый холецистит, билиарный панкреатит


Жалобы и анамнез


Клиника

  • Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
  • Язык влажный, обложен белым налетом
  • Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, эпигастральной и околопупочной области
  • Печень и селезенка не увеличены
  • Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет


Обследование

  • ОАК. ОАМ
  • АЛТ. АСТ. ГГТ. ЩФ. Билирубин общий + прямой
  • Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза
  • Общий белок. Альбумин
  • Холестерин. ТГ. ЛПНП. ЛПВП
  • Anti-Giardia lamblia IgG, IgM
  • Желчные кислоты сыворотки
  • Копрограмма. Скрытая кровь
  • Кальпротектин
  • Панкреатическая эластаза кала
  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • Рентгенография брюшной полости
  • Срочная консультация хирурга, гинеколога


Дифдиагноз

  • Билиарная дисфункция
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Холецистит
  • Дисфункция сфинктера Одди
  • Острый гастрит и дуоденит
  • Язвенная болезнь
  • Желчнокаменная болезнь
  • Холангиты различного генеза
  • Синдром Жильбера
  • Полипы ЖП. Рак ЖП.
  • Панкреатит
  • Опухоли ЖКТ


Лечение

  • Изменение образа жизни и питания
  • Диета №5
  • Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
  • Длительность терапии не менее 12 недель
  • Уменьшение уровня стресса и тревожности
  • Коррекция нарушений моторики дуоденальной зоны – прокинетики:
    Итомед (итоприд) 50 мг х3 х30
    Домперидон 10 мг х3 х7
  • Коррекция нарушений моторики желчевыводящих путей – спазмолитики:
    Дротаверин 40 мг х3 х10
    Мебеверин 200 мг х3 х20
    Гимекромон 200 мг х3 х30
  • УДХК (Урсосан) 1 раз в дозе 10–15 мг/кг массы тела на ночь в течение 1–6 мес

С целью улучшения биохимического состава желчи и для снижения литогенных свойств желчи, а также уменьшения концентрации холестерина в желчи за счет угнетения абсорбции в кишечнике, снижения секреции его в желчь

  • Желчегонные (после УЗИ):
    Холензим 1 таб. ×3 ×10
    Гимекромон 200 мг ×3 ×10
    Бессмертник (Фламин) 5 мг ×3 ×10
    Шиповник (Холосас) 10 мл ×3 ×20

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней



Классификация МКБ-10

K82


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить. 18+.