Холангит недифференцированный

Холангит недифференцированный

Общее

  • Хроническое воспалительное заболевание протоков желчевыводящих путей, характеризующееся нарушением физико-химических свойств желчи, утолщением стенок протоков и периодическими воспалительными процессами
  • Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение
  • Осложнения: холедохолитиаз, обтурационная желтуха, билиарный панкреатит


Жалобы и анамнез


Клиника

  • Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
  • Кожный зуд
  • Желтушность кожи и слизистых
  • Язык чистый, влажный
  • Живот мягкий, безболезненный или болезненный в правом подреберье
  • Печень выступает на 1-2 см из-под края реберной дуги, безболезненна
  • Селезенка не увеличена
  • Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет


Обследование

  • ОАК. ОАМ
  • АЛТ. АСТ. ЩФ. γ-ГТ. Билирубин общий + прямой
  • Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза.
  • Холестерин. ТГ. ЛПНП. ЛПВП. Индекс атерогенности. Глюкоза
  • Общий белок. Белковые фракции. Альбумин
  • Ig M. Ig G
  • AMA. ASMA. Anti-KLM
  • Железо сыв.
  • АФП. РЭА. Ферритин
  • Желчные кислоты сыворотки
  • Копрограмма. Скрытая кровь. Кальпротектин
  • ЭГДС
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ/МРТ брюшной полости с контрастированием
  • МР-ХПГ или ЭР-ХПГ


Дифдиагноз

  • Холангиты различного генеза
  • Гепатиты различного генеза
  • Аутоиммунный гепатит. Overlap синдром
  • Гемохроматозы. Болезнь Вильсона-Коновалова
  • Фиброз и цирроз печени
  • Синдром Жильбера
  • Билиарная обструкция. Холестаз
  • Конкременты и полипы желчного пузыря
  • Холецистит. ЖКБ
  • Панкреатит
  • Образования печени. Опухоли ЖКТ


Лечение

  • Изменение образа жизни и питания
  • Диета №5
  • Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
  • Длительность лечения – неопределенно долго
  • Восстановление структуры печени – гепатопротекторы:
    Урсосан Форте (УДХК) 500 х 2 х 30  (10-15 мг/ кг веса)
  • Антибиотки:
    Метронидазол 500 мг х3 х10
    Ципрофлоксацин 500 мг х2 х10
  • Коррекция нарушений моторики желчевыводящих путей – спазмолитики:
    Дротаверин 40 мг х3 х10
    Мебеверин 200 мг х3 х20
    Гимекромон 200 мг х3 х30
  • Коррекция кожного зуда – антигистаминные:
    Хлоропирамин 25-50 мг х1 х30
    Эбастин 10-20 мг х1 х30
    Фексофенадин 120-180 мг х1 х30
  • Хирургическое лечение при обнаружении стеноза или обтурации конкрементом:
    эндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, трансплантация печени

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней



Классификация МКБ-10

K83.0


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить. 18+.