Полипы пищевода

Общее

• Заболевание, чаще являющаяся результатом хронического повреждения пищевода, в том числе метаплазии и дисплазии тканей пищевода, возникающая чаще как осложнение рефлюксной болезни пищевода, или в результате перенесенных вирусных инфекций, например, вызванной папилломавирусом

Жалобы и анамнез

• Прогрессивное нарушение глотания
• Снижение массы тела
• Ощущение «кома» в горле и/или за грудиной
• Дисфагия. Затрудненное глотание
• Изжога
• Отрыжка пищей
• Боль по ходу пищевода, в эпигастральной области
• Запах изо рта
• Анемический синдром

Клиника

• Кожные покровы чистые. Увеличены подмышечные, над- и подключичные ЛУ
• Язык влажный, с белым налетом
• Живот мягкий, болезненный в эпигастрии
• Печень и селезенка не увеличены.
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• Общий анализ крови + СОЭ + С-РБ
• АЛТ. АСТ. ГГТ. ЩФ
• Глюкоза. Холестерин
• Гастрин. Гастрин-17. Пепсиноген I. Пепсиноген II
• Cyfra-21. РЭА
• Тестирование на Helicobacter: АГ в кале, Экспресс-тест, Биопсия
• ЭГДС с биопсией
• Эндо-УЗИ
• Рентгеноконтрастное исследование пищевода
• КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием  (Для оценки состояния регионарных лимфоузлов и исключения отдаленных метастазов)
• Фибробронхоскопия
• (Для исключения инвазии в трахею и главные бронхи при опухолях пищевода, расположенных на уровне или выше ее бифуркации):
  ЭКГ;
  холтеровское мониторирование;
  исследование функции внешнего дыхания;
  УЗДГ сосудов;
  исследование свёртывающей системы крови;
  анализы мочи;
  консультации врачей-специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога)
• УЗИ брюшной полости
• Рентгеноскопия пищевода и желудка
• Консультации: онколог

Дифдиагноз

• Образования пищевода: лейомиома, лимфома, аденокарцинома
• Дивертикул пищевода
• Эзофагиты различного генеза
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Эзофагоспазм
• Кандидоз пищевода
• Стриктуры пищевода
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Гастриты и язвенная болезнь

Лечение

• Эндоскопическая полипэктомия
• При подозрении на злокачественное новообразование пищевода дальнейшее обследование, наблюдение и лечение проводятся у онколога (хирурга)
• Для быстрого облегчения изжоги:
  антациды, предпочтительны жидкие формы
  10–15 мл по требованию или до 2 недель
• Для коррекции нарушений моторики – спазмолитики:
  Дротаверин 40 мг х3 х10
  Мебеверин 200 мг х3 х10

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Спазмолитики
• Антациды

Классификация МКБ-10

D13.0