Полипы желчного пузыря

Общее

• Группа условно-доброкачественных опухолей желчного пузыря, проявляющихся разрастанием образований и протекающих в большинстве случаев бессимптомно
• Патогенез: хроническое воспаление, вирусное повреждение, наследственная предрасположенность
• Осложнения: желчнокаменная болезнь, малигнизация

Жалобы и анамнез

• Бессимптомное течение
  или
• Горечь во рту
• Боль/тяжесть в правом подреберье

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык влажный, обложен белым налетом
• Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и околопупочной области
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• ОАК. ОАМ.
• Альбумин. TB. АЛТ. ПИ.
• ЩФ. γ-ГТ. α-амилаза. Липаза.
• Холестерин. ТГ. Креатинин. Гастрин.
• Anti-Giardia lamblia IgG, IgM.
• СА19-9. РЭА
• Копрограмма
• ЭГДС
• УЗИ брюшной полости
• КТ/МРТ с контрастированием
• Рентгенография брюшной полости
• Консультация хирурга, онколога

Дифдиагноз

• Аденоматоз желчного пузыря
• Псевдополипоз желчного пузыря
• Папилломатоз желчного пузыря
• Дуоденит.
• Язвенная болезнь.
• ЖКБ.
• Полипы ЖП. Рак ЖП.
• Панкреатит.
• Опухоли ЖКТ.

Лечение

• Изменение образа жизни и питания
• Диета №5
• Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
• При выявлении полипов дальнейшее обследование, наблюдение и лечение проводятся с привлечением хирурга (онколога)
• Тактика определяется показаниями к хирургическому лечению
• Цель амбулаторного лечения – поддержание нормального функционирования ЖП
• Желчегонные (после УЗИ на текущее время!):
  Холензим 1 таб. ×3 ×10
  Бессмертник (Фламин) 5 мг ×3 ×10
  Гимекромон 200 мг ×3 ×10
• Коррекция пула желчных кислот:
  Урсосан Форте (УДХК) 1000  (10-15 мг/ кг веса) однократно на ночь, от 6 мес., под контролем УЗИ
• Прокинетики:
  Итоприд (Итомед) 50 мг ×3 ×20
• Спазмолитики:
  Дротаверин 40 мг ×3 ×10
  Мебеверин 200 мг ×3 ×10

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Итоприд Итомед
• УДХК (Урсосан)
• Прокинетики
• Спазмолитики
• Желчегонные

Классификация МКБ-10

D37.6