Асцит

Асцит

Общее

  • Осложнение цирроза печени, связанно с выделением жидкости в брюшную полость
  • Патогенез: увеличение плотности печени, затруднение кровотока, ретроградное повышение давления в портальной вене, ретроградное повышение давления в венах, портальной системы, в том числе селезеночной вене и венах пищевода, появление выпота в брюшной полости
  • Осложнения: кровотечение из варикозных вен пищевода, осложнения цирроза печени


Жалобы и анамнез


Клиника

  • Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
  • Язык чистый, влажный
  • Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, болезненный в правом подреберье
  • Печень выступает на 1-2 см из-под края реберной дуги, безболезненна
  • Селезенка увеличена на 2-3 см
  • Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет


Обследование

  • ОАК
  • Общий белок. Альбумин
  • Коагулограмма. ПВ. ТВ. ПТИ
  • Электролиты: Na, K, Cl
  • Ферритин. Альфа-фетопротеин
  • Копрограмма. Скрытая кровь
  • ЭГДС
  • УЗИ брюшной полости


Дифдиагноз

  • Гепатиты различного генеза
  • Фиброз и цирроз печени
  • Опухоли ЖКТ


Лечение

  • Диета №5
  • Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
  • Ограничение количества соли и белка
  • Достижение ежедневной дефекации
  • Длительность лечения – неопределенно долго
  • Профилактика спонтанного бактериального перитонита – слабительные:
    Лактулоза 30–120 мг до мягкого стула до 3 раз в день, поддерживающая доза 10 мг/сут
  • Уменьшение токсического поражения печени, профилактика энцефалопатии:
    Орнитин-Аспартат 20–40 г в/в ×2 ×10, затем 1 пакет ×3 ×10
  • Коррекция избыточного бактериального роста – антибиотики:
    Рифаксимин 600 мг ×3 ×10–20
    Метронидазол 500 мг ×3 ×10–20
  • Коррекция нарушений белкового обмена – аминокислоты:
    Аминостерил N-гепа 5 или 8% 500 мл в/в

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней



Классификация МКБ-10

R18


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить. 18+.