Дискинезия кишечника / Кишечная колика

Дискинезия кишечника / Кишечная колика

Общее

  • Нарушения моторной и секреторной функций кишечника без его структурных изменений, не попадающее под критерии синдрома раздраженного кишечника
  • Патогенез: нарушение моторики кишечника, раздражение содержимым, повышенная висцеральная чувствительность, нарушение эпителиального барьера слизистой оболочки, повышение проницаемости слизистой оболочки.
  • Осложнения: синдром раздраженного кишечника, колиты, дивертикулярная болезнь, вторичная пищевая непереносимость



Клиника

  • Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
  • Язык чистый, влажный
  • Живот мягкий, болезненный в околопупочной области,
    нижней и средней трети живота справа и слева
  • Печень и селезенка не увеличены
  • Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет


Обследование

  • ОАК. ОАМ
  • АСТ. АЛТ. ЩФ. ГГТ. Билирубин общий
  • Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза
  • Глюкоза. Холестерин
  • Копрограмма. Скрытая кровь
  • Бактериологическое исследование фекалий
  • Кальпротектин
  • Панкреатическая эластаза
  • Колоноскопия с биопсией
  • Гастроскопия с биопсией
  • УЗИ брюшной полости


Дифдиагноз

  • Гастриты и дуодениты
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Панкреатит
  • Мальадсорбция. Целиакия
  • Холецистит. Билиарная дисфункция
  • Аппендицит
  • КИНЭ. Иерсиниоз
  • Колиты различного генеза
  • Дивертикулярная болезнь
  • Дискинезия кишечника
  • Грыжи живота, паховые грыжи
  • Аднекситы (Сальпингоофорит)
  • Опухоли кишечника и малого таза


Лечение

  • Изменение образа жизни и питания
  • Диета №4, low FODMAP, безглютеновая, безлактозная, индивидуальная, с учетом пищевой непереносимости
  • Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
  • Длительность лечения не менее 4 недель
  • Восстановление моторики кишечника – спазмолитики:
    Дротаверин 40 мг ×3 ×10
    Пинаверия бромид 50 мг ×3 ×10
    Мебеверин 200 мг ×2 ×10
  • Цитопротектор для восстановления нарушенной проницаемости эпителиального барьера слизистой и устранения субклинического воспаления
    Ребамипид (Ребагит) 100 мг х3 х60
  • Коррекция кишечного пищеварения – ферменты:
    Панкреатин 25 000 ЕД ×2 ×10
  • Коррекция микрофлоры кишечника – пробиотики:
    Lactobacillus spp/Bifidobacterium spp 10*9КОЕ ×1 ×30

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней



Классификация МКБ-10

K59


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить. 18+.