Гастрит острый эрозивный

Общее

• Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка с ее структурной перестройкой и наличием поверхностных дефектов, проникающих за мышечный слой, т.е. эрозий
• Патогенез: нарушение питания, химическое и физическое повреждение слизистой, нарушение проницаемости слизистой и эпителиального барьера, хеликобактерная инфекция, билиарный рефлюкс, аутоиммунные процессы, лекарственное снижение гастропротекции, стресс
• Осложнения: язвенная болезнь, аденокарцинома желудка, кровотечение, MALT-лимфома, анемия

Жалобы и анамнез

• Бессимптомное течение
  или
• Изжога периодически
• Отрыжка пищей
• Тяжесть и переполненность после приема пищи
• Боли и жжение в эпигастральной области
• Раннее чувство насыщения
• Тошнота
• Появление симптомов сразу после еды
• Склонность к запорам

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык влажный, обложен белым налетом
• Живот мягкий, резко болезненный в эпигастральной области
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• Общий анализ крови + СОЭ + С-РБ
• АЛТ. АСТ. ГГТ. ЩФ. Билирубин общий + прямой
• Общий белок. Альбумин
• Железо сыв. Ферритин. Витамин В12
• Гастрин. Гастрин-17. Пепсиноген I. Пепсиноген II
• Тестирование на Helicobacter: АГ в кале, Экспресс-тест, Биопсия
• Копрограмма. Скрытая кровь
• ЭГДС с биопсией
• УЗИ брюшной полости
• Рентгеноскопия пищевода и желудка

Дифдиагноз

• Эзофагиты различного генеза
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Дуоденит
• Язвенная болезнь
• Билиарная дисфункция
• Панкреатит
• Холецистит и ЖКБ
• Беременность
• Саркоидоз
• Колиты различного генеза
• Болезнь Крона
• Дивертикулярная болезнь
• Синдром Золлингера-Эллисона

Лечение

• Изменение образа жизни и питания
• Диета №1
• Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
• Длительность терапии не менее 8 недель
• Цитопротекторы - устранение синдрома повышенной эпителиальной проницаемости, восстановление и защита слизистой оболочки:
  Ребагит (ребамипид) 100 мг х3 раза х8 недель
• Снижение секреции желудка – ИПП:
  Рабепразол 10-20 мг х1-2 х30
  Эзомепразол 20-40 мг х1-2 х30
  Пантопразол 20-40 мг х1-2 х30
• Коррекция нарушений моторики желудка – прокинетики:
  Домперидон 10 мг х3 х7
  Итомед (итоприд) 50 мг х3 х30
  Акотиамид 100 мг х3 х30
• Лечение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия
• Коррекция эмоционального состояния:
  Глицин 100 мг ×1 ×10
  Сульпирид 50 мг ×1-2 ×30
  Амитриптилин 25 мг х1-2 х30
• Наблюдение врача 2–3 раза в год

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Итоприд Итомед
• Ребамипид Ребагит
• Ингибиторы протонной помпы
• Прокинетики
• Гастропротекторы
• Антибиотики

Классификация МКБ-10

K29.1