Лямблиоз

Общее

• Паразитарное заболевание, вызываемое Giardia Lamblia или Giardia intestinalis
• Путь передачи: фекально-оральный, водный
• Инкубационный период: 1-2 недели
• Патогенез: разрушение эндотелиального барьера энтеротоксинами, иммунная реакция, нарушение моторики, гиперсекреция жидкости, избыточный бактериальный рост
• Осложнения: хроническое заболевание, дефицитные состояния

Жалобы и анамнез

• Вздутие живота, тяжесть, периодические боли
• Метеоризм, газообразование, урчание
• Спазмы в животе, колики
• Нарушение стула: жидкий стул

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык чистый, влажный
• Живот мягкий, болезненный в околопупочной области,
  нижней и средней трети живота справа и слева
• Печень и селезенка не увеличены
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• ОАК. ОАМ
• АСТ. АЛТ. ЩФ. ГГТ. Билирубин общий
• Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза
• Глюкоза. Холестерин
• ТТГ. Т3. Т4
• АТ к Лямблии Ig M, Ig G
• АТ к Аскариде Ig M, Ig G
• Антитела к эндомизию, ретикулину, глиадину, тканевой трансглутаминазе
• Копрограмма. Скрытая кровь
• Кал на яйца глист. Мазок на энтеробиоз
• Бактериологическое исследование фекалий
• Кальпротектин
• АГ лямблии в кале
• Панкреатическая эластаза
• Колоноскопия с биопсией
• УЗИ брюшной полости

Дифдиагноз

• Амебиаз
• Болезнь Крона
• Криптоспоридоз
• Пищевое отравление/ПТИ
• Вирусный гастроэнтерит
• Синдром раздраженного кишечника
• Пищевая непереносимость
• Целиакия
• Паразитозы
• Холецистит. Панкреатит
• Дефицитные состояния

Лечение

• Обучение правилам личной гигиены
• Предотвращение заражения окружающих
• Длительность лечения – до полной элиминации возбудителя
• Эрадикация возбудителя – противомикробные:
  Метронидазол 500 мг х3 х10
  Нифурантел 400 мг х3 х10
• Эрадикация возбудителя – противопаразитарные:
  Албендазол 400 мг х2 х10
  Тинидазол 2 г х1
• Восстановление нарушенной проницаемости эпителиального барьера слизистой и устранение субклинического воспаления
  Ребамипид (Ребагит) 100 мг х3 х60

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• Ребамипид Ребагит
• Гастропротекторы
• Противопаразитарные
• Антибиотики

Классификация МКБ-10

A07.1