Общее
- Повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное относительно краткосрочным или длительным приемом НПВП с диспептическими нарушениями и болевым синдромом, приводящее к нарушению эпителиального барьера слизистой, повышение проницаемости слизистой, образованию множественных эрозивных или язвенных дефектов слизистой
- Патогенез: угнетение синтеза гастропротективных простагландинов, прямое раздражающее действие НПВП на слизистую желудка и 12-ти перстной кишки, снижение кровотока в слизистой желудка и 12-ти ПК, уменьшение выработки слизи и бикарбонатов, индукция билиарного рефлюкса, нарушение проницаемости эпителиального барьера слизистой
- Факторы риска:
- пожилой возраст старше 65 лет,
- язвенная болезнь в анамнезе
- курение
- применение НПВП в высоких дозах
- прием более одного НПВП
- одновременный прием лекарств, особенно кортикостероидов и антикоагулянтов, НДА
- наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые, респираторные заболевания)
- первые три месяца лечения НПВП, наличие Helicobacter pylori
- Осложнения: язвенная болезнь, кровотечение, анемия
- За последние годы смертность от кровотечений и перфорации при язвенной болезни снизилась с 11,6% до 7,4%, но у больных, получавших аспирин и НПВП, смертность от кровотечений и перфорации возросла с 14,7% до 20,9%