Гемангиомы и кисты печени

Общее

• Гемангиома – доброкачественное образование, происходящая из сосудистых, чаще венозных, элементов печени
• Простая киста печени – доброкачественное образование, представляющее собой капсулу с полостью, заполненную однородным содержимым
• Патогенез: гемангиомы чаще врожденные, кисты как врожденные, так и приобретенные в результате распада участков печени при воспалительных заболеваниях.
• Осложнения: кровотечение из гемангиомы, разрыв гемангиомы, тромбоз гемангиомы, разрыв кисты печени.

Жалобы и анамнез

• Бессимптомное течение
• Часто оказывается случайной находкой при обследовании
• При диаметре не менее 5 см: тяжесть в правом подреберье, реже – боль
• При сдавлении печеночных вен - признаки портальной гипертензии
• При сдавлении желчных протоков – признаки холестаза

Клиника

• Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
• Язык чистый, влажный
• Живот мягкий, безболезненный или болезненный в правом подреберье
• Печень не увеличена, безболезненна
• Селезенка не увеличена
• Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет

Обследование

• ОАК. ОАМ.
• Общий белок. Альбумин
• АЛТ. АСТ. ЩФ. ГГТ. Билирубин общий + прямой
• ЛДГ. КФК
• Коагулограмма. ПВ. ПТИ
• HBsAg. Anti-HCV
• АФП. РЭА. Ферритин. СА-19-9. СА-50. СА-125
• ЭГДС
• УЗИ брюшной полости
• КТ/МРТ брюшной полости с контрастированием
• Консультация хирурга, онколога

Дифдиагноз

• Очаговая дистрофия печени
• Фолликулярно-нодулярная гиперплазия
• Аденома печени
• Цистаденома
• Рак печени. Метастазы в печень
• Гепатоцеллюлярная карцинома кистозная
• Кисты печени сложные
• Лимфангиома
• Фиброма. Миксома. Липома
• Невринома печени

Лечение

• Изменение образа жизни и питания
• Диета №5
• Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
• При всех доброкачественных опухолях печени запрещены эстрогены и комбинированные оральные контрацептивы , анаболические средства, Фенобарбитал, Зиксорин
• При повышении трансаминаз – гепатопротекторы:
  Урсосан Форте 500 х 2 х 30  (10-15 мг/ кг веса)
• Диспансерное наблюдение

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней

Лекарства

• УДХК (Урсосан)

Классификация МКБ-10

K76.8