Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь

Общее

  • Единичные или множественные слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания на петлях кишечника, сообщающиеся с его просветом, с наличием или отсутствием воспалительных изменений (дивертикулез) и/или нарушением микробиоценоза
  • Патогенез: хронические запоры, избыточный бактериальный рост, субклиническое воспаление, повышение давления в просвете кишки, снижение эластичности стенки кишки
  • Осложнения: дивертикулит, перфорация дивертикула, перитонит


Жалобы и анамнез


Клиника

  • Кожные покровы чистые. ЛУ не увеличены
  • Язык чистый, влажный
  • Живот мягкий, болезненный в околопупочной области,
    нижней и средней трети живота справа и слева
  • Отдельные петли кишечника утолщены. Урчание при пальпации
  • Печень и селезенка не увеличены
  • Симптомов раздражения брюшины нет. Мышечной защиты нет


Обследование

  • ОАК. ОАМ
  • АСТ. АЛТ. ЩФ. ГГТ. Билирубин общий
  • Амилаза. Амилаза панкреатическая. Липаза
  • Глюкоза. Холестерин
  • Копрограмма. Скрытая кровь
  • Бактериологическое исследование фекалий
  • Кальпротектин
  • Панкреатическая эластаза
  • Колоноскопия с биопсией
  • Ирригоскопия
  • УЗИ брюшной полости


Дифдиагноз

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Панкреатит
  • Аппендицит
  • КИНЭ. Иерсиниоз
  • Колиты различного генеза
  • Аднекситы
  • Опухоли кишечника и малого таза
  • Спаечная болезнь
  • Паразитарные инфекции
  • Заболевания органов малого таза


Лечение

  • Изменение образа жизни и питания. Отказ от курения
  • Диета №4, индивидуальная, с учетом пищевой непереносимости
  • Оценка рациона с помощью Трекера питания и дефицитов
  • Длительность лечения не менее 4 недель
  • Регулярный мягкий стул, профилактика запоров
  • Регулярный контроль и профилактика обострений
  • Коррекция нарушений моторики – спазмолитики:
    Дротаверин 40 мг ×3 ×10
  • При появлении признаков воспаления – противовоспалительные 5-АСК:
    Сульфасалазин 1-2 г х1-2 х30
    Месалазин 1-2г ×2 ×20
  • При признаках избыточного бактериального роста – противомикробные:
    Рифаксимин 200 мг ×2 ×7
    Фуразолидон 100 мг ×4 ×8
  • Нормализация микрофлоры – пребиотики:
    Лактулоза 10–40 мл ×1 ×10
  • Хирургическое лечение

Подробнее читайте в книге доктора Вялова «СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ», где вы найдете подробные схемы терапии всех внутренних болезней



Классификация МКБ-10

K57


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить. 18+.